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微创精索静脉高位结扎术

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来源:天津男科医院 甜甜 日期:2011-10-12 点击:

  精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15%,而不育人群发病率约35%,动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75%~85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是没前治疗男子不育最常见的手术。
 

  精索静脉曲张也是目前男性最常见的不育症的重要原因之一,精索静脉曲张是由于静脉血回流受阻,导致了睾丸、附睾局部温度的升高,这样就导致了男性生精功能的障碍;第二是由于精索静脉曲张导致睾丸、内分泌系统遭到破坏,从而使睾酮分泌减少,影响到生精功能;另外一个,精索静脉曲张可以导致睾丸,附睾小血管充血、淤血、水肿、变性,从而影响到精子的质量;第四是由于精索静脉曲张可以导致血睾屏障的破坏,导致抗精子抗体阳性,可以形成免疫性不孕。
 

  精索静脉曲张怎么治疗?
 

  精索静脉曲张的治疗方法可以分为2类:第一类称为保守治疗,通过中西药物,或者说是阴囊托来进行保守治疗;第二就是手术治疗,手术治疗可以分为三类,第一个就是传统的手术开刀,经腹沟管进行精索静脉高位结扎手术;第二就是经腹膜后进行精索静脉高位结扎手术;第三个就是现在比较临床上推广也是比较先进的——腹腔镜下进行精索静脉高位结扎手术。  》》点击此处 咨询技术详情《《
 

  腹腔镜治疗精索静脉曲张有什么特点?适合哪一类人群?
 

  腹腔镜行精索静脉高位结扎手术具有手术比较简便、创伤小、痛苦小费用较低廉等优点。医生进行手术的视野可以进行放大,放大之后更有利于医生在手术的过程中进行操作,以避免损伤周围的血管和神经。它创伤小、出血少、结扎更彻底、复发率也较低。通过腹腔镜进去了之后,医生可以通过支线结扎。而传统的手术,结扎了以后有可能形成交通支,会再复发。
 

  运用腹腔镜来治疗,如果是双侧的精索静脉曲张,可以同时对两侧的精索静脉都结扎。它不需要像传统的手术要一边开一刀。通过腹腔镜手术,病人痛苦小、愈合快,一般手术后3天就可以下床走路出院。过去传统的手术开刀,最起码要7天,拆线以后才能够出院,且手术后还要在腹股沟管加压纱带,病人不能动、感觉不舒服。
 

  天津东丽华都医院首席男性不育专家指出:腹腔镜精索静脉高位结扎手术的适用人群比较广,一般来讲, 精索静脉曲张伴有不育的,比方说精子质量化验有问题了,医生主张他要尽早手术,发现得越早越好。在国外,一般来说精索静脉曲张在青少年期,如果发现了以后,就建议进行手术治疗,越早手术治疗,效果越好;另外一个就是针对精索静脉曲张症状严重的患者,有的精索静脉曲张患者他表现出来的症状比较严重,除了局部的睾丸坠胀、痛,向小腹部放射以外,可能还有全身不适的症状,严重地影响了工作、生活质量的时候,也应该尽早的进行手术治疗;第三,临床上发现,青少年时就患上了精索静脉曲张,严重的甚至可以造成睾丸萎缩,这就需要临床医生有相当的临床经验来区别它。就是当伴有睾丸萎缩的情况的时候,也应该尽早的进行精索静脉高位结扎手术;第四,临床上有很多慢性前列腺炎患者,如果合并精索静脉曲张,通过很多的治疗:像抗生素、微波、中药等等办法都用了,如果前列腺总是反反复复治不好,那这个时候也应该考虑做精索静脉高位接扎手术,这样有利于前列腺的恢复。
 

  精索静脉结扎术可使60%~80%患者的精液质量改善,术后受孕率为20%~60%,还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平(Su et al,1995)。一组随机研究表明,两组精索静脉曲张患者,手术组一年后的受孕率为44%;而非手术组为10%(Madgar et al,1995)。手术效果与精索静脉曲张的程度有关。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显,但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关。有资料显示,手术越早,效果越好,并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。
 

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