精索静脉曲张你了解吗

    精索静脉曲张多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右。

    精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。

    精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

    诱发精索静脉曲张的原因多种多样，大致可分为先天性和后天性两种。患者静脉血管壁薄弱，瓣膜缺如，这些是先天原因。从事特殊职业的人，例如教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐，影响血液正常回流;慢性便秘病人和哮喘病人经常需要增加腹压;阴囊和睾丸的炎症及损伤等，这些是引起精索静脉曲张的后天原因。

    一、解剖因素：

    1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

    2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

    二、生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

    三、其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

    临床表现：

    1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

    2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

    3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

    4.精索静脉曲张影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

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